放射物理专家单国平：利器在手，精准狙击肿瘤

记者 柯静

在机器下面躺几分钟，就可以把肿瘤治了，这是人们对放疗最直观的认识。有数据显示，70%左右的肿瘤患者需要接受放疗进行干预，40%左右的肿瘤根治性治疗需要放疗参与。

但大家真的了解放疗吗？单国平说：“对肿瘤专科医生而言，放疗更能体现当下多学科协作的肿瘤治疗精髓，从传统放疗到精准放疗时代，放疗医生、放射物理师、治疗师、护理人员多人多专业协作，才能将放疗作用最大化，让患者获益。”

单国平 ：浙江省肿瘤医院放射物理科主任、高级工程师

放疗时，这个角色不可或缺

随着肿瘤治疗技术的不断迭代升级，肿瘤治疗环节中的幕后重要角色逐一被大家所认识，放射物理师就是其中之一。

单国平认为：放射物理师参与肿瘤患者放疗的全过程，并在不同环节扮演重要角色，比如根据患者肿瘤的位置和具体情况，详细设计治疗计划，匹配最合适的治疗剂量，确保既能达到治疗效果，又能防止患者其他器官被“误伤”。

单国平以鼻咽癌为例，加速器射线达到鼻咽肿瘤的同时，还从不同角度穿过周围的脑干、眼球、视神经等多个重要器官。照射不足将导致肿瘤复发，照射过度会增加器官损伤。

“射线从哪里进入，人体应该以什么角度接受治疗，需要避开哪些重要位置，如何实现医生的诊疗思路、想法以及策略，我们所作出的设计，影响着肿瘤病人的放疗效果。另外，不同类型的肿瘤对放射剂量的需求是不同的。比如，有的肿瘤对辐射更为敏感，因此需要的剂量会较低，而某些耐受度高的肿瘤，需要更高的剂量来有效控制肿瘤生长。放射物理师会根据医生处方，为患者量身定制剂量计划。”单国平说。

另外，在放疗前后，放射物理师要负责放疗设备的日常维护和质量控制，确保这些高精设备处于健康状态，正常运转，并及时排除事故风险。放射物理师还要不断更新专业知识，结合临床积累经验。

目前在肿瘤治疗领域，鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、直肠癌、肝癌、乳腺癌、肺癌、食管癌等瘤种，放疗运用广泛，“虽然放射物理师是幕后英雄，但看着患者在治疗后，获益良多，我们心中也很有成就感。”单国平说。

从传统放疗进入精准放疗

从业多年，单国平有感于全球放疗技术的飞速发展。“从传统放疗技术发展到三维、四维，影像引导放疗成为目前的主流，包括调强放疗、立体定向放射治疗等，从传统放疗进入精准放疗时代，不但大大提升了放疗效果，还降低了放疗的副作用，这也对放射物理师提出了更高的职业要求，一名合格的放射物理师从初学到能够独立操作，通常需要5到7年的时间。更重要的是，放射物理师还需要跟着放疗设备迭代更新的节奏，不断学习新技术。”

眼下，单国平和团队正全力准备重离子治疗的相关工作。浙江省肿瘤医院重离子医学中心是浙江省首个重离子设备医疗中心，这是由中国科学院近代物理研究所自主研发的重离子治疗装置系统。重离子医学中心被称为“国之重器”。

单国平说：“重离子是高配版的放疗技术。它的适应证几乎涵盖了大部分实体肿瘤。重离子治疗的最大优势在于其精确性和能量释放的特性。重离子束到达肿瘤部位时释放出大部分能量，这意味着它对肿瘤的杀伤力极强，而对周围健康组织的影响则很小，这使得它特别适用于一些位于重要器官附近、无法手术切除的肿瘤。此外，重离子治疗通常需要的疗程次数较少，患者的生活质量也能得到更好的保障。”

大咖辟谣

谣言1：重离子治疗很先进，啥肿瘤都能治。

单国平：重离子治疗非常先进，它具备两方面的优势，第一，重离子到达肿瘤组织的时候，释放所有的能量，起到精准治疗的作用。第二，它有比较强的生物学效应，对肿瘤的杀伤力很强，但重离子治疗并不是万能的。它适用于某些对传统治疗效果不佳的肿瘤，比如骨软组织肿瘤、脊索瘤等。医生会根据患者的病情，选择最为合适的治疗方案。

谣言2、放疗和拍CT（计算机断层扫描）一样。

单国平：这是不对的。放疗和拍CT（计算机断层扫描）虽然都使用射线，但两者完全不同。CT（计算机断层扫描）是用于成像诊断的，辐射剂量很低；而放疗则是用高能量的辐射来杀死癌细胞，剂量远高于CT（计算机断层扫描）。对放疗来说，它的设备有直线加速器，有像TOMO(螺旋断层放射治疗系统)，有射波刀，还有包括重离子、质子等多种设备。放疗需要极高的精度和严密的剂量控制，以确保治疗效果和患者安全。

谣言3、放疗的效果靠的是仪器先进，和医生关系不大。

单国平：这是不对的。放疗的效果和医生以及放射物理师的合作密不可分。医生决定治疗方案，而放射物理师负责剂量计算和计划优化，确保治疗的安全性和有效性。他们是治疗团队中的重要成员，缺一不可。

谣言4、所有的放疗都是一样的。

单国平：这种说法不准确。放疗种类很多，适用于不同类型的癌症。例如，调强放疗、立体定向放射治疗、质子治疗和重离子治疗等，放疗方式各有不同，适用的情况也不同。另外，各瘤种的治疗方法以及所使用的射线剂量也不同，医生需根据患者具体病情量身定制。

谣言5、放疗会损伤很多正常细胞，不如不做。

单国平：这种说法不准确。放疗是治疗癌症的重要手段之一。对许多患者来说，放疗是最有效的治疗手段之一，可以帮助控制和消灭癌细胞，从而提高生活质量和生存率。在治疗过程中，放疗可能对部分正常细胞造成影响，但随着现代放疗技术精进，调强放疗、重离子治疗可以非常精准地集中辐射在肿瘤区域，最大限度地减少对周围正常组织的损伤。